פוליסת הניתוחים והטיפולים מחליפי הניתוח בישראל נועד לתת מענה לשני צרכים עיקריים 

1. הסרת התלות במערכת הבריאות הציבורית בכל הקשור לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח 
2. כיסוי בגין השתתפויות העצמיות לניתוחים ולטיפולים שניתנם במסגרת שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים. 

מבוטחים אשר בוחרים לבטח ניתוחים וטיפולים באמצעות הביטוח הפרטי מהשקל הראשון, מבקשים למעשה לנתק את התלות במערכת הציבורית ובכך רוכשים לעצמם ביטוח המעניק איכות שירות וזמינות גבוהה מאוד, בבחירת המנתח , בית החולים והזמן עד לביצוע הניתוח. וכמובן בטיפולים בהתאמה. 

מבוטחים אשר בוחרים לבטח ניתוחים וטיפולים משלימי שירותי בריאות נוספים, ימשיכו לקבל את השירותים מהמערכת הציבורית של קופות החולים ויקבלו מענה כלכלי באמצעות החזר כספי עבור ההשתתפות העצמית שעשויה להגיע אף לעשרות אלפי שקלים, תלוי בניתוח ו/או בטיפולים המדוברים. 

בביטוחי ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בארץ, ניתן לבחור באחת משלוש אפשרויות: 

• ניתוחים בישראל מהשקל הראשון כיסוי לניתוחים פרטיים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל ללא תלות בזכויות המבוטח בשב"ן 

• ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל משלים שב"ן כולל השתתפות עצמית – כיסוי לניתוחים פרטיים בישראל / טיפול מחליף ניתוח לאחר מיצוי וניכוי זכויות המבוטח בשב"ן השתתפות עצמית בגין ביצוע ניתוח / טיפול מחליף ניתוח המתבצע באמצעות המבטח.

• מדיכלל ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל משלים שב"ן ללא השתתפות עצמית כיסוי לניתוחים פרטיים בישראל לאחר מיצוי וניכוי זכויות המבוטח בשב"ן

תיאור הכיסוי: 

• ניתוחים בישראל – לרבות ניתוחים מניעתיים שכר המנתח ורופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח עד 30 ימי אשפוז, ציוד מתכלה, שתלים, תרופות במהלך הניתוח והאשפוז ובדיקות שבוצעו כחלק מהניתוח באמצעות נותן שירות שבהסכם

טיפולים מחליפי ניתוח בישראל 

• טיפולים רפואיים בישראל שאינם ניתוח, הבאים להחליף את הניתוח שהמבוטח זקוק לו: 
• שכר הרופא המומחה, הוצאת חדר הניתוח ו/או הטיפולים, הוצאות אשפוז 
• טיפול המבוצע אצל נותן שירות שבהסכם – ישולם במלואו 
• טיפול המבוצע אצל נותן שירות שלא בהסכם – גובה השיפוי יהיה עד לגובה הסכום המופיע באתר האינטרנט של חברת הביטוח 
• התייעצויות – 3  התייעצויות בשנת ביטוח, בעניין ניתוח או טיפול מחליף ניתוח
• התייעצות שתבוצע אצל נותן שירות שבהסכם – תשולם במלואה
• התייעצות שתבוצע אצל נותן שירות שלא בהסכם – עד 1,500 ₪ להתייעצות