יש לי ביטוח בריאות ממלכתי, אני משלם כל חודש בריאות דרך תלוש השכר? האם אני מכוסה? זה מספק? האם אני צריך גם ביטוח בריאות פרטי?
לכל אדם יש ביטוח בריאות ממלכתי לפי החוק, זהו ביטוח חובה החל על כל אדם. כל יתר הביטוחים בין אם הם ציבוריים או פרטיים – הם נחשבים כרשות. לדוגמא "שירותי בריאות נוספים" של קופות החולים ו/או ביטוחי בריאות פרטיים. אנחנו רשאים לבחור באם לרכוש אותם או לא.
אנחנו בבריאותי סבורים כי ביטוח בריאות פרטי הוא מצרך חובה בכל בית בישראל, מתאים, צריך וחשוב מאוד שיהיה לכול אדם מיום היוולדו ולאורך כל חייו. מדוע אם כך הוא כל כך חשוב? ניתן לקרוא בהרחבה את המאמר שכתבנו בנושא "ביטוח בריאות ציבורי מול פרטי" על מנת להבין טוב יותר מדוע הרפואה הפרטית והביטוח הפרטי הם אינם מצרך מותרות אלא מצרך חובה בכל בית בישראל.
דגשים מהותיים:
- בשליש הראשון של חיינו: סביר שנהיה מבוטחים בביטוח בריאות פרטי במסגרת משפחתית, זאת במידה ולהורינו היה ביטוח בריאות פרטי והם השכילו לצרף אותנו לביטוח.
- לאחר גיל צבא: נוגדר כבוגרים ובשלב זה חשוב מאוד לשמור על הרצף הביטוחי ולכן עלינו לערוך ביטוח באופן עצמאי בחפיפת זמנים מלאה.
- עם התרחבות המשפחה בזוגיות וילדים: נעדכן את הכיסוי הביטוחי כך שיחול על כל בני המשפחה.
- עקרון ההמשכיות בביטוח בריאות פרטי: כל עוד הביטוח בתוקף, אין צורך בחיתום רפואי חדש – כלומר חברת הביטוח לא בודקת את מצבך הרפואי באותה נקודת זמן במעבר ויש לכך יתרונות עצומים הן בהיבט הכיסוי הביטוחי והן בהיבט העלות.
ביטוחי בריאות קולקטיביים:
- אלו ביטוחים הנערכים לקבוצות אוכלוסייה עם רקע משותף כגון: קבוצת עובדים במקום העבודה או ארגון מסוים, כגון: רופאים, עורכי דין, רואי חשבון ועוד.
- הביטוח נרכש לרוב באמצעות המעסיק או הארגון והעלות שלו בד"כ נמוכה יותר, היקף הכיסוי הביטוחי הוא אחיד לכול המבוטחים ועלותו נקבעת בין החברה המבטחת למעסיק.
- במקרים אלו, ניתן לרכוש השלמת כיסוי ביטוחי לפי הצרכים האישיים של כל אחד. הביטוח הקולקטיבי עשוי להסתיים עם סיום ההסכם בין הארגון לחברת הביטוח, זוהי נקודת תורפה שיש להכיר אותה.
דגש נוסף:
- בשל העובדה שמדובר בביטוח הנוטל על עצמו סיכונים רבים בעלויות גבוהות מאוד ואף מתמשכות כגון: תרופות מחוץ לסל וכו', הכניסה לביטוח מלווה בחיתום רפואי ולכן מומלץ לעבור את החיתום הרפואי ולהיכנס לביטוח בגיל צעיר ובבריאות טובה על מנת שנוכל להנות ממלוא הכיסויים הביטוחיים ללא כל הגבלה ולא לשכוח לשמור על רצף ביטוחי!
עלינו לזכור כי ביטוח הבריאות הפרטי אינו מחליף את הצורך של כל אחד מאיתנו לשמור על בריאותו, לאכול נכון, לשמור על שינה טובה, לאזן בין עבודה ופנאי, להימנע מגורמים מזיקים, לשמור על גוף ונפש בריאים. הביטוח שם אם וכאשר למרות הכל אנו נדרשים לו במקרה חירום.
בבריאות טובה
