בכל שנה משרד הבריאות הישראלי מתכנס לקבוע אילו תרופות יכללו בסל הבריאות לשנה הקרובה, ההחלטות מי מהתרופות יכללו ומי ישארו בחוץ הינן הרות גורל לאלפי אנשים בישראל אשר זקוקים לתרופות אלו וידם אינה משגת. 

עלותן של תרופות אלו הנמצאות מחוץ לסל הבריאות, גבוהה מאוד ויכולות להגיע גם לעשרות אלפי שקלים עבור תרופה אחת! זהו נטל כלכלי כבד ולא סביר בייחוד שמדובר בצריכה קבועה ומתמשכת.

לצערנו, יש לא מעט מקרים בהם נשארות תרופות מחוץ לסל, והחולים אינם מסוגלים לרכוש אותם בשל עלותם הגבוהה. 

את המציאות הקשה והעגומה הזו ניתן לפתור מראש באמצעות רכישת כיסוי תרופות שאינו בסל הבריאות וכיסוי לתרופות מיוחדות. 

כיסוי זה הינו חלק מהפוליסה הבסיסית וניתן לרכוש אותו גם באופן עצמאי, הכיסוי אינו יקר ולדעתנו זהו מוצר חובה בכל בית בישראל. 

אלו הם עיקרי הכיסוי : 

• תרופה שאינה כלולה בסל ואשר אושרה לשימוש לפי ההתוויה הרפואית לטיפול במצבו של המבוטח לרבות: תרופה הכלולה בסל להתוויה רפואית אחרת

• תרופה LABEL OFF שאושרה לשימוש ע"י הרשויות המוסמכות באחת מהמדינות המוכרות, אך לא להתוויה הרפואית לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח, ובלבד שהיא הוכרה על ידי לפחות אחד מהפרסומים המפורטים בפוליסה

• תרופה יתומה – לטיפול במחלה נדירה 

• תרופה מיוחדת – תרופה אשר אינה כלולה בסל שירותי הבריאות, אשר אושרה ע"י הרשות המוסמכות באחת מהמדינות המוכרות והמבוטח קיבל אישור לייבוא אישי שלה, מכוח סעיף 29א)3( לתקנות הרוקרים (תכשירים) התשמ"ו – .1986 

• בדיקה גנטית להתאמת טיפול תרופתי למחלת הסרטן